南鎮天然氣線上申請服務

裝置地址所有權人資料

裝置地址(同建物權狀或租賃契約地址)
區域選擇: 申請人(屋主) 申請人身分證字號(屋主) 申請人(屋主)手機申請人手機範例:09XXXXXXXX 申請人(屋主)連絡家用電話(選填) 申請人連絡家用電話範例:078026601 申請人(屋主)Email(選填) 統一編號(選填) 代辦人(房客)

代辦人(房客) 代辦人身分證字號(房客) 代辦人(房客)地址代辦人(房客)連絡電話

建物權狀、申辦人身分證正面與反面(請使用JPG,PNG檔)，檔案各別大小不得大於5MB。

申辦人身分證正面(請使用JPG,PNG檔)。

申辦人身分證反面(請使用JPG,PNG檔)。

建物權狀(請使用JPG,PNG檔)。

代辦人身分證正面(請使用JPG,PNG檔)。

代辦人身分證反面(請使用JPG,PNG檔)。

填送本申請書並同意遵守貴公司供氣營業規程所訂規則、定型化契約及個人資料提供同意書。